Izmit Belediye Başkanlığı e-Belediye Hizmetleri

BİREYSEL BİLGİ EDİNME BAŞVURUSU

BAŞVURU DURUMU
(Bu Bölüm Boş Bırakılacaktır)
Başvuru No :
Başvuru Tarihi :
Başvuru Saati :
Başvuru Durumu :
ŞAHIS DETAYI
TC Kimlik * :
Başvuran Adı * :
Soyadı * :
Doğum Tarihi (gg-aa-yyyy) * :
Ev Adresi :
İşyeri Adresi :
e-Posta :
Telefonu :
Faksı :
Cevap Nasıl Verilsin * :	Yazılı e-Posta
VEKİL DETAYI
(Bu Bölüm Vekil Kişiler Tarafından Doldurulacaktır.)
TC Kimlik * :
Başvuran Adı * :
Soyadı * :
Ev Adresi :
İşyeri Adresi :
e-Posta :
Telefonu :
Faksı :
İSTEK DETAYI
İstek Açıklaması * :

Eklenecek 1.Dosya :

*	Doldurulması zorunlu alanlar.
**	T.C. Vatandaşları T.C. Kimlik Numarasını, Yabancı Vatandaşlar Pasaport Numarasını yazacaktır.
Sisteme kabul edilecek dosya tipleri : dwg, jpg, pdf, doc, docx, xls, xlsx, csv, png, gif, jpeg, bmp, tif, tiff,

Kişisel Verilerin Korunması Kanunu uyarınca gerçekleştirilen ilgili Aydınlatma Metni 'ni okudum. Kisisel verilerimin bilgilendirme de belirtilen kapsamda işlenmesini kabul ederim.

BİLGİ HATTI

BİREYSEL BİLGİ EDİNME BAŞVURUSU

BAŞVURU DURUMU

(Bu Bölüm Boş Bırakılacaktır)

ŞAHIS DETAYI

VEKİL DETAYI

(Bu Bölüm Vekil Kişiler Tarafından Doldurulacaktır.)

İSTEK DETAYI

E-Belediye